Hernia umbilical
El defecto está en el anillo del ombligo. Puede notarse como un bulto que aumenta con el esfuerzo o al estar de pie.
Hernias del ombligo y de la línea media
Hernia umbilical y epigástrica: evaluación y tratamiento
Un bulto en el ombligo y uno situado por encima pueden corresponder a hernias distintas. La ubicación orienta el diagnóstico; el dolor, el crecimiento y la exploración ayudan a decidir si conviene reparar o mantener vigilancia en un caso seleccionado. [1]
Que el bulto sea pequeño no explica por sí solo cuánto molesta ni qué tratamiento necesita. Esta información se refiere a personas adultas.
¿Cuál es la diferencia?
Hernia epigástrica
Aparece en la línea media, entre el ombligo y el extremo inferior del esternón. Puede contener grasa y causar una molestia localizada.
Otras hernias de la pared
Las hernias de Spiegel aparecen en otra zona de la pared. Si el bulto está sobre una cicatriz quirúrgica, puede tratarse de una hernia incisional y requiere valorar esa operación previa.
No todos los abultamientos son hernias. La diástasis de rectos produce un ensanchamiento de la línea media y puede coexistir con una hernia; no son diagnósticos equivalentes. [3]
¿Cuándo conviene evaluarla?
Solicite una valoración si el bulto aparece por primera vez, aumenta o comienza a doler. En una hernia muy pequeña, reducible y sin molestias puede plantearse vigilancia tras la evaluación. Las hernias sintomáticas suelen llevar a considerar reparación. [1] [2]
Observe desde cuándo está, si cambia al acostarse y qué actividades producen molestias. Si hay varios bultos o una cirugía previa, coméntelo: el relieve visible no siempre describe todos los defectos.
¿Puede crecer? ¿Qué pasa con el ejercicio y las cargas?
Una hernia puede aumentar con el tiempo, pero no es posible predecir su evolución solo con una fotografía. El ejercicio o una faja no cierran el defecto de una hernia del adulto. [1]
No hay un límite de kilos que sea válido para todas las personas. Explique qué movimiento le molesta, cuánto peso maneja y si el esfuerzo es ocasional o repetido. Una recomendación útil debe adaptarse a sus tareas y síntomas.
Si el dolor aumenta o cambia el bulto, deje de tratarlo como una molestia habitual y solicite valoración. Las señales de alarma descritas arriba requieren emergencias.
¿Se necesitan estudios antes de la consulta?
Puede acudir con los estudios que ya tenga. La exploración permite valorar localización, tamaño y características de la hernia. El ultrasonido puede ser útil si hay dudas; las imágenes adicionales dependen de los hallazgos y de la planificación. [1]
- Anote si el bulto crece, duele o limita actividades.
- Lleve informes de cirugías previas y estudios disponibles.
- Informe sobre embarazo o planes de embarazo, enfermedades crónicas y medicamentos.
- Pregunte si existe también diástasis y si modifica el tratamiento.
¿Cómo se repara y cuándo se utiliza malla?
La reparación puede hacerse por vía abierta o mediante técnicas mínimamente invasivas en casos seleccionados. Se consideran el tamaño del defecto, los tejidos, otros defectos, el riesgo de problemas de la herida y las condiciones generales. [2]
Reparación con suturas
Puede valorarse en defectos pequeños seleccionados. La decisión debe incluir el riesgo de que la hernia reaparezca y la calidad del tejido.
Reparación con malla
Busca reforzar la reparación y reducir la recurrencia. La guía EHS/AHS favorece su uso en muchas hernias umbilicales y epigástricas; el plano, tamaño y material se individualizan.
Si también existe diástasis
El plan debe contemplar la línea media completa. Reparar solo el bulto puede no abordar toda la alteración; la evaluación permite explicar qué se propone corregir y por qué.
La malla y las suturas tienen indicaciones y límites. Antes de decidir, converse sobre recurrencia, dolor persistente, infección y acumulación de líquido, según el procedimiento propuesto. [2] [3]
¿Cómo se planifica la recuperación?
Una reparación localizada y una reconstrucción más amplia no implican la misma recuperación. Conviene separar caminar, tareas de casa, trabajo de oficina y esfuerzo físico. El plan debe indicar qué puede hacer, qué necesita adaptar y cuándo se revisará su evolución.
Si cuida a un niño o trabaja levantando objetos, dígalo antes de programar la cirugía. Así podrá organizar ayuda y tareas temporales. Consulte la lista de preguntas antes del alta y la información sobre presupuesto quirúrgico.
Preguntas frecuentes
¿La hernia umbilical del adulto desaparece sola?
No suele cerrarse espontáneamente. La vigilancia puede ser una opción seleccionada, pero no repara el defecto. La evolución de las hernias umbilicales infantiles es diferente.
¿Una hernia epigástrica pequeña puede doler?
Sí. La intensidad de la molestia no depende solo del tamaño. La evaluación debe confirmar la causa del dolor y las características del defecto.
¿Siempre hace falta malla?
No en todos los casos, aunque se recomienda en muchas reparaciones para reducir la recurrencia. El tamaño, los tejidos y la presencia de diástasis influyen en la elección.
¿Pueden evaluarse juntos dos bultos en el abdomen?
Sí. Puede llevar ambas preocupaciones a la misma evaluación. Es importante revisar toda la pared abdominal y definir un plan que considere los distintos defectos.
Fuentes y lectura adicional
- American College of Surgeons. Hernia umbilical del adulto: evaluación, vigilancia y reparación.
- Henriksen y colaboradores. Guía EHS/AHS para hernias umbilicales y epigástricas, 2020.
- EHS/AHS. Hernias ventrales primarias en situaciones especiales, incluida diástasis, 2020.
Estas fuentes apoyan la información general. Las recomendaciones y los tiempos se adaptan al diagnóstico, la reparación y la evolución de cada persona.
Contenido médico de Dr. Rickart Peguero, cirujano general.
Actualización editorial: .
Información educativa. No sustituye una evaluación presencial ni indica un tratamiento individual.
¿Notó un bulto en el ombligo o por encima?
Puedo evaluar la pared abdominal y explicarle qué hallazgos cambian la decisión de tratamiento.