Las hernias ventrales primarias son defectos de la pared abdominal que aparecen sin una cirugía previa en esa zona. Incluyen las hernias umbilicales, epigástricas, de Spiegel y otros defectos menos frecuentes.
Pueden ser pequeñas y poco sintomáticas o aumentar progresivamente de tamaño. La necesidad y el tipo de tratamiento dependen de la localización, los síntomas, el tamaño del defecto, la presencia de diástasis y las condiciones generales del paciente.
Aparece en el ombligo o inmediatamente alrededor de este. Puede presentarse como un bulto que aumenta al toser, levantarse o realizar esfuerzo.
En adultos puede relacionarse con debilidad de la pared, embarazos, obesidad, aumento de la presión abdominal o cambios importantes de peso.
Se localiza en la línea media entre el ombligo y la parte inferior del esternón. Puede contener grasa preperitoneal y, en algunos casos, formar un saco herniario.
Algunas producen un bulto pequeño y doloroso; otras se descubren durante un examen médico o estudio de imágenes.
Aparece en la pared lateral del abdomen, habitualmente a lo largo de la línea semilunar. Puede ser difícil de identificar porque en ocasiones se encuentra entre las capas musculares y no produce un bulto claramente visible.
Su evaluación puede requerir ultrasonido o tomografía para confirmar la localización y el contenido.
Existen defectos menos frecuentes de la línea media o de la pared lateral. Cada caso debe clasificarse según su localización, tamaño, contenido y relación con los músculos.
Algunas hernias pueden no producir síntomas importantes. La ausencia de dolor no descarta la presencia de un defecto de la pared abdominal.
La evaluación comienza con la historia clínica y el examen físico. Se revisan los síntomas, el tiempo de evolución, los cambios de tamaño, los antecedentes y las actividades que producen molestias.
El examen puede realizarse de pie y acostado, observando la pared abdominal durante la tos o el esfuerzo.
Dependiendo del caso, pueden solicitarse:
No existe una única técnica apropiada para todas las hernias ventrales primarias. El abordaje debe seleccionarse según el tamaño, la localización, la presencia de diástasis y las características del paciente.
Se realiza mediante una incisión sobre la hernia o cercana al defecto. Permite identificar el saco, reposicionar su contenido y reconstruir la pared abdominal.
Puede considerarse en:
La malla se utiliza para reforzar la zona y distribuir las fuerzas sobre una superficie mayor. Puede colocarse en diferentes planos de la pared abdominal.
Cuando la anatomía lo permite, puede colocarse en un plano preperitoneal o retromuscular, protegido por los tejidos del paciente.
Permite tratar determinados defectos mediante pequeñas incisiones y una cámara. Puede facilitar la visualización interna de la pared y la identificación de defectos adicionales.
Puede considerarse en:
En pacientes seleccionados pueden utilizarse abordajes laparoscópicos, endoscópicos o mediante pequeñas incisiones para cerrar el defecto y colocar la malla en un plano anatómico adecuado.
Cuando existe diástasis asociada, puede ser necesario reconstruir la línea media y no limitarse únicamente a cerrar el orificio herniario.
La malla se utiliza con frecuencia para reforzar la reparación y reducir el riesgo de que la hernia reaparezca. Sin embargo, su indicación debe definirse de forma individual.
La decisión depende de:
En defectos muy pequeños pueden existir situaciones en las que se considere una reparación mediante sutura. Esta decisión debe tomarse después de medir el defecto y valorar los factores de riesgo.
Una hernia umbilical o epigástrica puede presentarse junto con una diástasis de rectos. La diástasis no es una hernia, pero representa un ensanchamiento y debilitamiento de la línea media.
Cuando ambas condiciones están presentes, la planificación puede requerir valorar:
La recuperación depende del tamaño de la hernia, la técnica realizada, la extensión de la reconstrucción y las actividades habituales del paciente.
Generalmente incluye:
El regreso al trabajo, ejercicio o levantamiento de peso debe definirse según el tipo de reparación y la evolución individual.
Autor y revisor médico: Dr. Rickart Peguero, cirujano general.
Última revisión: 24 de julio de 2026.
Este contenido tiene fines educativos y no sustituye una evaluación médica presencial ni constituye un diagnóstico o una indicación quirúrgica individual.
Una evaluación permite revisar sus síntomas, determinar si necesita estudios y explicar las opciones de reparación.
