Dr. Rickart Peguero Cirujano General · Hernias y Pared Abdominal
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Vesícula y cirugía laparoscópica

Tener cálculos en la vesícula no siempre significa que deba operarse de inmediato. La presencia de dolor, inflamación, obstrucción u otras complicaciones es lo que orienta la decisión y el momento del tratamiento.

Diagrama médico de la vesícula biliar que muestra cálculos biliares y vías biliares

Patologías que se evalúan

  • Cálculos en la vesícula.
  • Colecistitis aguda.
  • Colecistitis crónica.
  • Pólipos de la vesícula.
  • Casos seleccionados de alteración funcional de la vesícula.
  • Complicaciones relacionadas con los cálculos biliares.

Síntomas frecuentes

  • Dolor en la parte superior derecha del abdomen.
  • Dolor después de comidas abundantes o con alto contenido de grasa.
  • Náuseas.
  • Vómitos.
  • Sensación de inflamación abdominal.
  • Fiebre.
  • Dolor que puede extenderse hacia la espalda.
  • Coloración amarillenta de la piel o los ojos.
Busque atención de emergencia si: el dolor es intenso y persistente, presenta fiebre alta, vómitos repetidos, coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina oscura o dificultad para alimentarse.

Técnicas quirúrgicas

La técnica se elige después de valorar los síntomas, los resultados de los estudios, las cirugías previas, la anatomía y el grado de inflamación.

Colecistectomía laparoscópica convencional

Se realiza mediante pequeñas incisiones a través de las cuales se introducen una cámara y los instrumentos quirúrgicos. Es el abordaje mínimamente invasivo utilizado con mayor frecuencia para retirar la vesícula.

Habitualmente deja una pequeña cicatriz umbilical, una epigástrica y dos accesos pequeños en el lado derecho del abdomen.

Distribución habitual de cuatro pequeñas cicatrices de una colecistectomía laparoscópica convencional
Representación educativa. La posición, el tamaño y la apariencia final de las cicatrices pueden variar según el paciente y la técnica.

Cirugía sin huellas

Es un abordaje mínimamente invasivo que busca reducir la cantidad, tamaño o visibilidad de las incisiones. Puede combinar diferentes recursos según las características del paciente.

  • Puertos reducidos: se disminuye el número o el tamaño de los accesos utilizados en la laparoscopia convencional.
  • Incisión única: el procedimiento se realiza mediante un acceso ubicado generalmente en el ombligo.
  • Asistencia por imanes: determinados instrumentos pueden movilizarse o sostenerse desde el exterior, reduciendo la necesidad de accesos adicionales en pacientes seleccionados.

La cirugía sin huellas no elimina por completo las cicatrices y no es apropiada para todos los pacientes. Su indicación depende de la anatomía, cirugías anteriores, inflamación, complejidad del caso y condiciones de seguridad.

Representación de una incisión oculta en el ombligo durante una cirugía sin huellas
El acceso puede ocultarse dentro del ombligo, aunque la cicatrización y el resultado estético varían entre pacientes.

Cirugía abierta

Puede ser necesaria cuando existe inflamación intensa, alteraciones anatómicas, adherencias importantes, complicaciones o cuando continuar por laparoscopia no resulta seguro.

La incisión suele localizarse debajo del reborde costal derecho y deja una cicatriz de mayor longitud que los abordajes laparoscópicos.

Representación de una cicatriz subcostal derecha después de una cirugía abierta de vesícula
Representación de una incisión subcostal derecha. La longitud y orientación final dependen de la anatomía y las necesidades quirúrgicas.
La seguridad tiene prioridad. El objetivo principal es resolver adecuadamente la enfermedad y favorecer una recuperación satisfactoria, no reducir las incisiones a cualquier costo.

¿Cómo se selecciona el tratamiento?

La decisión se realiza de manera individual, considerando:

  • Los síntomas y su tiempo de evolución.
  • Los resultados del ultrasonido y los laboratorios.
  • El grado de inflamación.
  • La presencia de complicaciones.
  • Las operaciones abdominales anteriores.
  • Las condiciones generales del paciente.
  • La seguridad prevista de cada abordaje.

Preguntas frecuentes

Autor médico: Dr. Rickart Peguero, cirujano general.

Última revisión: 31 de julio de 2026.

Este contenido tiene fines educativos y no sustituye una consulta médica presencial ni constituye un diagnóstico o indicación quirúrgica individual.

El primer paso es entender bien su caso

Una evaluación permite revisar sus síntomas, estudios y opciones de tratamiento.

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