Una hernia incisional aparece en una zona de la pared abdominal debilitada por una cirugía anterior. Puede manifestarse como un bulto pequeño sobre la cicatriz o evolucionar hasta convertirse en un defecto amplio y complejo.
La evaluación debe analizar no solamente el tamaño de la hernia, sino también la calidad muscular, las operaciones previas, la presencia de mallas, los síntomas y la condición general del paciente.
Es un defecto de la pared abdominal que se desarrolla en una cicatriz de una operación previa. A través de ese defecto puede protruir grasa, intestino u otro contenido abdominal.
El término eventración se utiliza con frecuencia para describir este tipo de hernia, especialmente cuando el defecto es amplio o produce una alteración importante de la pared abdominal.
Puede aparecer poco tiempo después de la operación original o desarrollarse progresivamente durante años.
La planificación de una hernia incisional requiere valorar:
El examen físico es fundamental. Dependiendo del tamaño y la complejidad del caso, también pueden solicitarse:
En hernias grandes, la tomografía permite estudiar la anatomía, medir el defecto, valorar los músculos y estimar la relación entre el contenido herniado y la capacidad de la cavidad abdominal.
En muchos pacientes, mejorar las condiciones generales antes de la intervención puede disminuir riesgos y favorecer una mejor recuperación.
No existe una única técnica apropiada para todas las hernias incisionales. El abordaje se selecciona según la anatomía, el tamaño del defecto, los antecedentes y los objetivos de la reconstrucción.
Permite exponer directamente el defecto, liberar adherencias, reconstruir la línea media y colocar una malla en el plano más adecuado para cada paciente.
Puede ser necesaria en defectos grandes, múltiples, complejos o asociados a exceso de piel y alteraciones importantes de la pared abdominal.
La malla se coloca detrás de los músculos rectos y delante de las estructuras posteriores de la pared abdominal. Este plano permite mantener la malla protegida por los tejidos del propio paciente.
Cuando la anatomía lo permite, se intenta reconstruir la línea media y evitar que la malla funcione únicamente como un puente entre los bordes del defecto.
Incluye técnicas destinadas a liberar determinados planos musculares para permitir que los músculos avancen hacia la línea media.
Puede considerarse cuando el defecto es demasiado amplio para cerrarse sin tensión mediante una reparación convencional.
La liberación posterior del músculo transverso, conocida como TAR, permite ampliar el espacio retromuscular y facilitar el cierre de defectos complejos.
Se reserva para casos seleccionados que necesitan una reconstrucción avanzada de la pared abdominal.
Puede realizarse mediante pequeñas incisiones en pacientes seleccionados. Dependiendo de la técnica, la malla puede colocarse dentro de la cavidad abdominal o en planos más externos de la pared.
La posibilidad de utilizar este abordaje depende del tamaño, la ubicación del defecto, las adherencias, las cirugías anteriores y la necesidad de reconstruir la línea media.
El objetivo no es solamente cubrir el orificio. También se busca restaurar la continuidad de la línea media, mejorar la distribución de las fuerzas y recuperar estabilidad y función abdominal.
En muchas hernias incisionales se utiliza una malla para reforzar la reparación y distribuir las fuerzas sobre una superficie más amplia.
La necesidad de utilizarla, su material, tamaño y plano de colocación dependen de:
La recuperación varía de acuerdo con la extensión de la reparación. Una hernia pequeña puede requerir un proceso diferente al de una reconstrucción abdominal compleja.
El seguimiento puede incluir:
El tiempo para reintegrarse al trabajo o al ejercicio depende de la técnica realizada, la recuperación individual y el tipo de actividad habitual.
Autor y revisor médico: Dr. Rickart Peguero, cirujano general.
Última revisión: 24 de julio de 2026.
Este contenido tiene fines educativos y no sustituye una evaluación médica presencial ni constituye un diagnóstico o una indicación quirúrgica individual.
Una evaluación permite determinar el tamaño del defecto, revisar las cirugías anteriores y definir las opciones de reconstrucción.
